Modelo de Tutela: Pañales por incontinencia urinaria

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“Ciudad y fecha….
Señor Juez
Ciudad
Ref. ACCIÓN DE TUTELA CONTRA …. EPS
Respetado Señor Juez:
Yo, xxxx, identificada con cédula No. de …., actuando en representación de mi esposo …., quien sufre incontinencia urinaria, debido a una “enfermedad renal crónica, demencia y aneurisma de aorta abdominal” acudo a su Despacho con el fin de interponer ACCIÓN DE TUTELA contra X EPS, invocando el desconocimiento de los derechos a la vida, a la salud y a la seguridad social, por los hechos que a continuación son resumidos.con el objeto de que se protejan mis derechos vulnerados de mi esposo nn.
HECHOS
1. Mi esposo, nn, de x años, es paciente de INCONTINENCIA ORINARIA, con sufre incontinencia urinaria, debido a una “enfermedad renal crónica, demencia y aneurisma de aorte abdominal” y es afiliado a la X EPS.
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2. Desde hace aproximadamente X años el actor “es dependiente de los pañales” y no tiene medios económicos para adquirirlos, pues el único ingreso familiar proviene de la pensión de él, que apenas permite satisfacer sus necesidades básicas, por lo que le ha pedido a la x EPS accionada y a los médicos adscritos tal suministro, sin éxito, al considerarse que no se encuentra incluido en el POS. Sólo hasta el año pasado y debido a su condición de salud, su médico tratante le ordenó de MANERA URGENTE el suministro permanente de PAÑALES PARA ADULTO.
3..Que debido a su condición de salud, su médico tratante le ordenó de MANERA URGENTE el suministro indefinido de PAÑALES PARA ADULTO GRANDES (TALLA ).
4. Se solicitó a la X EPS el suministro de pañales para adulto inicialmente y personalmente la suscrita con base en el concepto médico y luego, por derecho de petición, solicitud que contestada por XX el x del mes de … de 20.. en donde afirma que “el Comité Técnico Científico definió que no era procedente autorizar PAÑALES.
5.Que para el manejo y mejorar la calidad de vida de mi esposo, es indispensable el suministro de los PAÑALES PARA ADULTO GRANDES (TALLA …) pues el no suministro continúo y urgente de los PAÑALES DESECHABLES (ADULTOS) 120 Mensual, 4 diarios, incontinencia Fuerte, y el no cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su condición de salud y por conexidad desmejora su calidad de vida.
7.Que para el control y manejo de la enfermedad de …. es imprescindible garantizar la correcta, oportuna y continua atención a la misma y garantizar los medicamentos, aditamentos e insumos y tratamientos necesarios según su estado de salud.
8.Que ……requiere del suministro continuo de PAÑALES PARA ADULTO GRANDE (TALLA …), del cubrimiento del 100% del mismo, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, pruebas diagnosticas y los demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS.
9.Que según Corte Constitucional, Sentencia T- 941. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Renteria. Noviembre de 2007.
“La jurisprudencia ha considerado que el concepto del médico tratante prevalece cuando se encuentra en contradicción con el de funcionarios de la EPS: la opinión del profesional de la salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez.”
“En los casos de confrontación entre el concepto del médico tratante y el CTC, la jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto del médico sobre el del Comité.”
Y según Sentencia T-939. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Renteria. Noviembre de 2007.
“Esta Corporación atendiendo la naturaleza administrativa de los CTC, ha precisado que su concepto no es indispensable para que el medicamento requerido por un usuario le sea otorgado y no pueden considerarse como una instancia más entre los usuarios y las E.P.S.
Los jueces de tutela no pueden exigir a los tutelantes que reclaman la provisión de un medicamento excluido del POS, haber acudido previamente a los CTC de las EPS.”
10. Que según Acuerdo 228 de 2002 se garantiza la calidad y otros criterios básicos de los medicamentos así: ARTICULO 4º.- La utilización de las Denominaciones Comunes Internacionales (nombres genéricos) en la prescripción de medicamentos será de carácter obligatorio. Los medicamentos a dispensar deben corresponder al principio activo, forma farmacéutica y concentración prescritos, independientemente de su forma de comercialización (genérico o de marca), siempre y cuando se conserven los criterios de calidad, seguridad, eficacia y comodidad para el paciente.
11.Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°. El Estado y el Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos.”.
12.Que según “Ley 1171 de 2007, en su artículo 1, Objeto de la Ley. La presente ley tiene por objeto conceder a las personas mayores de 62 años beneficios para garantizar sus derechos a la educación, a la recreación, a la salud y propiciar un mejoramiento en sus condiciones generales de vida.”. …es adulto mayor, tiene actualmente,… años.
13.Fórmula de medicamentos. Cuando la Entidad Promotora de Salud no suministre de manera inmediata los medicamentos formulados que estén incluidos en el Plan Obligatorio de Salud a las personas mayores de 62 años, deberá garantizar su entrega en el domicilio del afiliado dentro de las 72 horas siguientes, salvo si esta es de extrema urgencia a la solicitud por parte de este.
Parágrafo. La Superintendencia Nacional de Salud vigilará el cumplimiento de las disposiciones establecidas en los artículos 12 y 13 e impondrá las sanciones a que haya lugar de conformidad con el ámbito de sus competencias.
14.Que ……. no se encuentra en condiciones económicas de sufragar el costo de los PAÑALES PARA ADULTO GRANDES /TALLA ..), ni las demás eventualidades referentes a su condición de salud; que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6º., parágrafo 2o la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º, se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
13. Que solicito al Señor Juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
14. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la primacía de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos procedí mentales.
15. Que solicito al Señor Juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de Salud, para su respectiva vigilancia.

DERECHOS CUYA PROTECCIÓN SE DEMANDA
Los derechos fundamentales de …. a la salud, la seguridad social y la vida en condiciones dignas, al negarse a suministrar los pañales ordenados por el médico tratante de ….. EPS,.HAN SIDO VULNERADOS A ….
PRETENSIONES
Yo, ….., esposa de ….., asumo su representación en razón de su grave enfermedad y debilidad manifiesta, “de conformidad con el artículo 10° del Decreto 2591 de 1991, en donde se menciona que “se pueden agenciar derechos ajenos cuando el titular de los mismos no esté en condiciones de promover su propia defensa”, con fundamento en los hechos relacionados, solicito en nombre de mi esposo,…., solicito del Señor Juez disponer y ordenar a la parte ordenada y a favor de ……, lo siguiente:
TUTELAR EL DERECHO FUNDAMENTAL
A LA SALUD, LA SEGURIDAD Y A LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS, en consecuencia ordenar que en un término no mayor a 48 horas se entregue 120 pañales mensuales grandes (talla L) por tiempo indefinido.”

PRUEBAS
(Citar documentos y adjuntar fotocopias de las pruebas).

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